胃息肉
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胃息肉(gastric polyp)是指源于胃黏膜上皮细胞、突入胃腔的局部隆起性病变,属于胃良性肿瘤

胃息肉作为一种癌前疾病,其发生、发展机制尚不完全清楚,可能与胆汁反流性胃炎、Hp(幽门螺杆菌)感染、长期应用质子泵抑制剂、吸烟、遗传、环境等因素有关。胃息肉按组织学分类,可分为增生性息肉、管状腺瘤、炎症性息肉、错构瘤性息肉;按息肉的数目分类,可分为单发性、多发性、息肉病;按大体形态分类,可分为有蒂、亚蒂和无蒂。胃息肉通常无症状,多数患者在行上消化道内镜检查中被偶然发现,可表现为上腹饱胀、恶心、呕吐、疼痛、胃灼热等上消化道非特异性症状。胃息肉一般多为良性,无症状者无须治疗,有症状者大多可通过内镜下息肉切除而痊愈,但也有10%~25%胃息肉患者可能会发生癌变。直径大于1cm的增生性息肉均应完全切除,发现不典型增生或局部癌变者,应切除周围浸润及或转移组织。预防胃息肉主要指预防管状腺瘤,日常需养成良好饮食习惯,多摄入新鲜蔬果与粗粮,减少腌制食品食用。高危人群应定期检测幽门螺杆菌并及时治疗,同时坚持锻炼、增强体质。

胃息肉发病率为0.63%~10%,好发于各个年龄段,平均发病年龄为54.7岁,女性多见。

分类

1.按组织学分类

(1)增生性息肉:此类息肉占胃息肉的75%~90%,是炎性黏膜增生形成的息肉样物,并非真正的肿瘤。增生性息肉一般是半球形的,有蒂或无蒂,表面光滑,可伴有糜烂,也可以有充血、水肿;息肉的大小不一,有些可以很大,一般直径小于1.5cm,以胃窦部及胃体下部居多。增生性息肉好发于萎缩性胃炎患者和胃部分切除后的残胃炎患者。组织学上可见增生的胃小凹上皮和增生的固有层腺体,上皮分化良好,核分裂象少见,固有层见炎性细胞浸润,部分息肉伴有肠化生。少数增生性息肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变,但其癌变率一般不超过2%。这种息肉在健康人和行消化道内镜检查的患者中常常被发现,在长期服用质子泵抑制剂的患者中出现率更高。胃底腺息肉的癌变风险几乎没有,只有在非常少见的患有家族性息肉病的患者中才有癌变的风险。

(2)管状腺瘤:系来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤,占胃息肉的10%~25%。此类息肉一般体积较大,呈球形或半球形,多数无蒂,表面光滑,少数呈扁平状、条状或分叶状。组织学上主要由表面上皮、小凹上皮和腺体增生形成。腺瘤性息肉上皮分化不成熟,核分裂象多见,可分为管状、绒毛状及混合型腺瘤,常伴有明显肠化生和异型增生。息肉间质为疏松结缔组织,有少量淋巴细胞浸润。黏膜肌层无明显增生,肌纤维无分散现象。此类息肉癌变率高,可达30.0%~58.3%,尤其瘤体直径大于2cm、绒毛状腺瘤、异型增生度者恶变率更高。此类息肉是慢性炎症刺激引起的,尤其是萎缩性胃炎者多见,幽门螺杆菌感染是引起此类息肉的最主要原因。

(3)炎症性息肉:病理学表现为肉芽组织增生,未见腺体组织。

(4)错构瘤性息肉:错构瘤性息肉在组织学上表现为正常成熟的黏膜成分呈不规则生长,黏液细胞增生,腺窝呈囊性扩张,平滑肌纤维束从黏膜肌层向表层呈放射状分割正常胃腺体。

2.按息肉的数目分类

(1)单发性:胃镜下仅发现一枚息肉。

(2)多发性:胃镜下可见数十个甚至上百个息肉汇集,又可分为家族性与非家族性。

(3)息肉病:除胃部有息肉外,身体其他组织器官也有息肉的出现。

3.按大体形态分类

蒂指的是连接胃黏膜与息肉的部分,胃息肉可表现为有蒂、亚蒂和无蒂。常用的为日本山田分型。I型:息肉呈丘状,隆起的起始部较平滑而无明确的界限;Ⅱ型:息肉呈半球状,隆起的起始部有明确的界限;Ⅲ型:息肉隆起的起始部略小,形成亚蒂;IV型:息肉隆起的起始部有明显的蒂。

病因

胃息肉作为一种癌前疾病,其发生、发展机制尚不完全清楚,可能与胆汁反流性胃炎、Hp感染、遗传环境因素、长期应用质子泵抑制剂等因素有关,但仍需进一步的研究证明。

1.幽门螺杆菌感染

螺旋菌(Hp)感染是痞满的常见原因,胃黏膜在长期慢性炎症的刺激下,胃上皮细胞过度增生,而且Hp感染可以产生多种炎症介质,刺激黏膜,从而导致息肉的形成,特别是增生性息肉和管状腺瘤。Hp感染是息肉形成的重要因素,根除Hp有助于预防胃息肉。

2.长期应用质子泵抑制剂(PPI)

PPI的抑制胃酸作用可诱导胃黏膜的结构和功能发生改变,使胃泌素分泌增多,促进胃腺体扩张,为胃息肉的产生创造了条件。

3.萎缩性胃炎

胃息肉常见于慢性萎缩性胃炎的胃黏膜表面。痞满可导致胃酸生成减少,胃黏膜向肠上皮化生。

4.胆汁反流性胃炎

胆汁反流在胃息肉的发生过程中起到重要的作用。十二指肠液含有胆酸胰酶,其反流人胃内,可损害胃黏膜,并引起胃黏膜的炎症性增生,诱发息肉的发生及发展。同时,大量反流液使胃内pH值升高,使得胃泌素分泌增加,胃腺体增生,导致增生性息肉产生。

5.其他因素

吸烟会增加胃息肉的发病风险,这可能与吸烟会增加Hp的感染率等因素相关。此外,烟草烟雾病中含有大量的致癌物质,可结合脱氧核糖核酸(DNA)修复,使胃黏膜发生不可逆转的基因改变,促进息肉形成。年龄、遗传及环境因素也有一定的作用。

流行病学

胃息肉发病率为0.63%~10%,随着胃镜的普及,胃息肉检出率呈上升趋势。其好发于各个年龄段,平均发病年龄为54.7岁,女性多见。

胃息肉可发生于胃的各个部位,多见于胃体及胃窦,分别占37.3%和35.3%,以单发多见,呈圆形,类圆形或不规则形。息肉体积一般较小,直径多小于1cm,直径大于2cm者约占15%。管状腺瘤多见于胃窦部,其中带蒂息肉以胃窦部为主。

病理生理学

病理类型主要包括胃底腺息肉,增生性息肉,炎性息肉和腺瘤性息肉。不同病理类型的胃息肉癌变率有所不同,有文献报道,增生性息肉为0.4%~2.1%,腺瘤性息肉为10%~23.1%。

临床表现

1.主要症状

胃息肉可发生于任何年龄,患者大多无明显临床症状,有时表现为上腹饱胀、恶心、呕吐、疼痛、胃灼热等上消化道非特异性症状。胃息肉的疼痛多位于上腹部,为钝痛,一般无规律性。较大的息肉表面常伴有糜烂或溃疡,可引起呕血、柏油便慢性失血性贫血

2.伴随症状

息肉发生在贲门部时,患者有吞咽阻挡感;发生在幽门管时,容易出现幽门梗阻或不完全性梗阻,腹痛、腹胀加重,伴呕吐。

3.并发症

胃息肉有溃疡或癌变时,可出现黑便和呕血。胃息肉很少有阳性体征,合并炎症时上腹部可有压痛,出血多者有继发性贫血表现。

检查诊断

辅助检查

1.上消化道钡餐造影检查

该检查适用于抗拒胃镜及有行内镜禁忌证的患者,通过胃腔内是否存在充盈缺损进行判断。其中气钡双重低张造影可发现大于1cm的息肉。检查前患者需服用一定剂量的钡剂,然后在X线下进行检查。在X线下见到充盈缺损,提示存在息肉或其他性质不明占位。

2.胃镜检查

胃镜检查能对胃黏膜进行直接观察,能清楚发现息肉的部位、数量、形态、大小、是否带蒂、表面形态、分叶情况及背景黏膜改变等特征,同时可以取组织活检,是胃息肉发现与诊断的最重要的检查。内镜下可见息肉呈圆形或椭圆形隆起,少数呈分叶状,有蒂或无蒂,单发或多发。息肉多数直径为0.5~1.0cm,表面光滑平整,色泽呈正常黏膜象或呈鲜红色,质地柔软,管状腺瘤颜色往往较周围黏膜红,而增生性息肉则与周围黏膜相似;少数直径大于2cm,呈菜花状表现,其表面或有糜烂或有溃疡,有恶变之可能,活组织病理检查有助于明确其性质及类型,同时可进行治疗。

3.病理检查

胃镜直视下取黏膜活检组织,进行病理学检查和螺旋菌检测。其目的是确定息肉的病理分型及是否发生癌变。

4.实验室检查

(1)幽门螺杆菌(Hp)检测:Hp感染与胃息肉的发生有一定的相关性,因此可进行Hp检测。

1)非侵人性方法:常用1C或“C尿素呼气试验(UBT)。该检查不依赖内镜,患者依从性好,准确性较高,为Hp检测的重要方法之一,被广泛应用。但UBT仍然存在一定的缺陷,其结果的判定受到抗生素、铋剂、抑酸药物的干扰。采用单克隆抗体酶联免疫分析(ELISA)检测大便中的Hp抗原,方法简单、方便,敏感性和准确性堪比UBT。

2)侵入性方法:主要包括快速脲酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检及细菌培养等。快速尿素酶试验可在胃镜检查时进行。采集胃黏膜进行细菌培养,一般不用于临床常规诊断,多用于科研。

(2)血常规检查:判断患者是否存在贫血。

(3)大便常规十潜血试验:判断患者是否有消化道出血。

(4)血清肿瘤标志物检验:血清肿瘤标志物如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9及糖类抗原724等,有助于胃癌早期预警。

5.X线平片

钡餐示胃腔内孤立的圆形、卵圆形充盈缺损,可带蒂或宽基底与胃壁相连,轮廓清楚,表面光滑或呈乳头状改变,也可表现为多发簇状分布。病变区黏膜消失或被推移。胃壁柔软,胃蠕动正常。

胃气钡双重造影显示,息肉表面涂有薄层钡剂,显示出息肉的轮廓;正面观息肉颈与体部各形成环影,呈同心圆状。炎性息肉常多发,管状腺瘤多为单发。

6.计算机断层扫描(CT)

临床上多胃镜发现为主.CT检查为非侵袭性检查手段,可清晰显示肿瘤内部结构及其与周围结构的关系,是否有淋巴结转移及其他器官转移等。

平扫表现为胃腔内圆形、类圆形或不规则形软组织影,带蒂或不带蒂,表面光整,亦可形成小溃疡,增强扫描动脉期呈明显强化,静脉期进一步强化.呈渐进性强化。

7.磁共振成像(MRI)

T1WI呈稍低信号,T2W1呈稍高信号,增强扫描强化方式与CT相似,可以显示胃黏膜连续,病变位于黏膜层。

8.超声

表现为胃腔内中等或稍强回声隆起,息肉突起的黏膜与周围正常胃黏膜回声连续性完整,病变局限于黏膜层,胃壁柔软.胃蠕动良好。

诊断标准

胃息肉常无临床症状,诊断较为困难,多通过X线胃钡餐造影和胃镜检查被发现。胃镜及组织学检查是胃息肉诊断的关键。胃息肉发生炎症时,则有胃炎样症状,如上腹部疼痛、饱胀、恶心、嗳气、食欲缺乏、胃灼热、腹泻等。息肉发生在贲门部时有吞咽阻挡感;发生在幽门管时,容易出现幽门梗阻或不完全性梗阻,腹痛、腹胀加重,伴呕吐。息肉有溃疡或癌变时,可出现柏油便和呕血。胃息肉很少有阳性体征,合并炎症时上腹部可有压痛,出血多者有继发性贫血表现。

鉴别诊断

1.胃神经鞘瘤:多位于胃体部,呈腔外生长或腔内外混合型生长,密度不均匀,增强扫描明显不均匀强化,较大肿瘤可发生囊变、坏死,亦可表现为渐进性强化。

2.胃胃肠道间质瘤(gastric stromal tumor,GIST);GIST为胃部常见间叶源性肿瘤,胃体部多见,发病年龄以中老年为主,男女比例无差异。肿瘤易发生坏死、囊变,增强扫描强化不均,胃息肉血供较胃间质瘤丰富。GIST有一定的恶性潜能,恶性率较胃息肉高。

3.胃平滑肌瘤:好发于胃贲门部,女性多见,直径多为3~5cm,平扫呈等密度,密度较均匀,增强扫描呈轻中度强化。

4.胃癌:肿块表面凹凸不平,与相邻胃组织分界不清,可沿胃壁蔓延逐渐增大,易发生远处转移及淋巴结转移。

治疗

胃内息肉数量少于10个者,应内镜下切除全部息肉,并标记各个息肉的部位,做病理组织学检查。有研究者认为,直径小于0.5cm、良性、无症状的息肉可以行X线钡餐造影和内镜随访,不必处理。对弥漫性息肉,应随机抽样行病理检查。如为管状腺瘤且无恶变,则可每两年行一次胃镜随访;对于有可能发生并发症而不能内镜下切除的广基息肉,应手术切除;如发现有恶变组织,则按胃癌处理。

内镜治疗

内镜下息肉切除术是治疗胃息肉的首选方法。切除的方法较多,包括活检钳咬除法、电凝切除法、微波烧灼法、刀烧灼法、尼龙丝及橡皮圈结扎法、冷冻法等。内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为一次性治疗,少数需分次切除。通过内镜定期随访,发现息肉复发者,应给予及时治疗,防止癌变。

(1)活检钳咬除法:该方法简单易行,回收病理简单,适用于对微小息肉的切除,但对4~5mm的息肉可能存在切除不完全的问题。根据息肉的大小来确定咬除的深度和宽度,尽可能一次性切除,不宜过深、过浅或用力过猛,否则可能导致穿孔、出血或复发。

(2)电凝切除法:这是应用最广泛的方法。其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。一般电流频率在300kHz以上,输出功率为30~80W。术前应尽量抽吸胃内液体,小于0.5cm的无蒂息肉应首选前端球形的电凝器或电热活检钳电凝灼除。使用电热活检钳时,应先将其头部咬持轻轻提拉后灼除。对于有蒂及大于0.5cm的无蒂息肉,应尽量选择圈套器切除,但也可用球形电凝器或电热活检钳分次灼除。对有蒂息肉,应将圈套器套于蒂上并尽量保留残蒂1cm左右后通电,以避免组织灼伤过深而致穿孔。对于无蒂息肉,灼除时应先将生理盐水或1:10000盐酸肾上腺素溶液注入息肉基底部的1~2个点,每点1.0mL,以免圈套切除时损伤肌层及浆膜层,然后用双活检管道内镜先以抓持钳提拉息肉头部,使其基底形成假蒂后再行圈套切除。对过大息肉可分期处理,即先将息肉头部以圈套器进行部分斜行切除,间隔2周后斜行切除对侧部分,如未能完全切除可再重复,直到全部摘除;亦可采用吸引与电凝结合进行治疗,即在内镜前安置吸引套,将电凝用圈套器经活检孔置于吸引套内槽中,将内镜送至胃腔内,以吸引套头端与息肉紧密接触后,负压吸引息肉至全部吸入吸引套内,收紧圈套器,退出息肉进行电凝。对于较大有蒂或亚蒂息肉也可采用金属夹结扎后圈套电凝治疗,方法为经内镜活检孔置入可旋式夹闭装置器,于息肉蒂茎部进行钳夹,阻断病灶血供,待息肉头端呈紫色时,进行圈套电凝切除。采用圈套电凝术时需注意通电前要缓慢收紧圈套襟,并轻轻提拉,以避免机械切割所致出血及组织过深灼伤;圈套襟收紧后要先电凝后电切,反复交替,每次通电时间数秒钟,也可用混合电流间歇通电治疗。

(3)微波烧灼法:该方法利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理,使组织凝固气化从而进行息肉灼除,且有止血作用,适用于直径小于2cm的无蒂息肉。该方法对较小息肉可一次性灼除,较大者则需多次治疗。其输出功率为30~40W,治疗前可调整并固定每次烧灼的时间,一般为5~10秒,也可用脚踏开关控制。操作时经活检口插入微波同轴电缆(天线),使球形探头密切接触病变部位,或将针状探头刺入病变部位后进行灼除。应注意控制组织灼伤深度,以免造成穿孔。该方法操作简单,安全,成本低,易于开展。

(4)刀烧灼法:氩气可通过离子化传导由钨丝电极产生的高频电能,使组织发生凝固效应,主要适用于广基无蒂,直径小于1.5cm者。经内镜活检孔插入氩离子凝固器导管,使导管头端距离病灶上方0.3~0.5cm,启动脚踏开关进行氩离子凝固治疗,每次1~3秒。氩气刀烧灼后,组织表面呈现白色凝固斑或呈棕黑色,小息肉可立即消失。术中应注意吸引,清除烟雾病。因该方法不能取得黏膜病理,故术前应先做活检。

(5)尼龙丝及橡皮圈结扎法:该方法通过结扎息肉根部,使其缺血坏死,从而达到治疗目的。病理证实,治疗后结扎部位肌层完整,仅局限于黏膜及黏膜下层产生局部缺血坏死。结扎后1~4天,局部黏膜发生急性炎症反应,肉芽组织增生,坏死组织脱落形成浅表溃疡,并逐渐被瘢痕组织取代而愈合,故有可避免穿孔发生的优点。方法:于内镜前端置一透明吸引套,将结扎器自活检孔送入并自前端探出,将尼龙丝结扎套或橡皮圈置吸引套槽内,将内镜送至胃腔内,以吸引套头端与息肉紧密接触,负压吸引息肉使息肉全部被吸人吸引套,拉动结扎器手柄,使用尼龙丝或皮圈结扎于息肉根部。结扎后第1周,息肉脱落并形成浅溃疡;第3~4周形成白色瘢痕而愈合。

(6)冷冻法:将制冷气体经特制导管通过内镜活检孔直接喷洒在息肉表面,或用特制的冷冻杆对病灶进行接触冷冻,使组织坏死脱落。因此法对单个较大息肉难以一次性治愈,故少用。

抗Hp治疗

有研究表明,Hp感染与增生性息肉的发生密切相关;Hp阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后,其中约40%的病例息肉完全消退。因此,对增生性息肉患者进行诊断和治疗时,应行Hp检测,若阳性则应行根除Hp治疗,然后根据息肉的消退情况再做相应的处理。用于治疗Hp感染的药物包括抗生素、抑制胃酸分泌药和铋剂;Hp对药物敏感性的高低,与胃内pH、药物剂型、给药途径、药物达到感染部位的浓度等因素有关。治疗有单药、二联、三联、四联等方案。

手术治疗

手术治疗的适应证为大于2cm的无蒂或广基型息肉,息肉进行性增大者以及病理检查为管状腺瘤伴异型增生、可疑癌变或癌变者。

一般治疗

(1)食物多样化,避免偏食,注意补充多种营养物质。

(2少吃富含硝酸盐亚硝酸盐的物质,多吃新鲜食品。

(3)避免过于粗糙、浓烈、辛辣的饮食。

(4)戒烟戒酒,保证充足的睡眠。

(5)保持积极的心态。

预后

胃息肉一般多为良性,无症状者无须治疗,有症状者大多可通过内镜下切除而痊愈。但也有10%~25%胃息肉患者可能会发生癌变,一般来说,胃息肉是否会癌变,与以下几个方面有关:

(1)息肉的类型:胃息肉在组织学可大致分为3种类型,即腺瘤性、增生性(炎症性)和错构瘤性,其中75%以上为增生性。

1增生性息肉是在痞满的基础上发生的,又称炎症性息肉或再生性息肉,本质上是一种慢性增生性炎症,属于腺体增生延长,排列比较紊乱,腺体之间有较大空隙,有的中间夹有未成熟的细胞。常为多发,多集中在胃体与胃窦交界处,绝大多数无不典型增生,一般预后良好,癌变率约为0.4%。

2管状腺瘤是起自表层胃黏膜或肠腺化生上皮,由密集的排列拥挤的增生旺盛的腺体组成,多数为单发,因有不同程度的不典型增生,癌变率可达10%~30%,其中管状腺瘤的癌变率为1%~5%,绒毛状腺瘤的癌变率最高为10%~60%,而混合性息肉癌变率则介于两者之间。两者有区别而又有联系。

3错构瘤性息肉:幼年性息肉病(JuvPS)和 Peutz-Jeghers综合征(PJS)是罕见的常染色体改变为主的错构瘤息肉综合征,患有该病的患者常常在胃肠道高位和低位出现错构瘤性息肉。

(2)息肉的大小:息肉的大小与癌变发生率呈正相关,即息肉越大,癌变的机会越多。直径小于1.0厘米的有蒂息肉癌变率小于1%;直径在1.0~2.0厘米者癌变率通常为10%;直径大于2.0厘米的癌变率通常为50%。因此,医生在胃镜检查中发现胃息肉后,均应将其摘除,并要进行病理检查。目的是鉴定胃息肉的类型,一旦发现恶变细胞,应及时处理。对于确诊为胃息肉的患者,息肉直径小于2.0厘米且有家族史者,应每年进行胃镜检查。若胃息肉大于2.0厘米,应考虑手术治疗。大部分胃息肉经胃镜下套切或手术切除后预后良好,只需定期复查即可。

(3)息肉的形态:有蒂息肉癌变率较低,而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%,呈乳头状者约为35%,呈菜花状或分叶状者约为50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状者,易发生癌变。

(4)息肉的部位:胃息肉的多发部位是胃窦部,约占65%,其次为胃体部,约占20%,腺息肉多发生于近端胃,即胃底及胃体,而增生性息肉的胃内各部位分布趋势均等。胃底/体腺息肉系正常腺体增生形成的隆起性病变,与质子泵抑制剂的长期应用、胃泌素水平升高有关。

(5)息肉伴随的胃黏膜病变:胃息肉可伴有慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、不典型增生等,随着胃黏膜病变的加重,如胃息肉伴异型增生和腺瘤成分者,其恶变率显著增加。

(6)其他因素:一般认为,多发性息肉的癌变率高于单发者;年龄越大息肉发生机会越多,癌变率越高;腺瘤存在的时间越长,癌变的危险性越大。

总之,胃息肉有发生癌变的风险,患者应坚持每年做一次胃镜检查,如发现息肉,可行胃镜下息肉切除术,并进行病理检查。此外,要加强自我保健,把住吃喝这一关,拒绝不健康食品,尽量不给胃加重负担。

预防

预防胃息肉主要指预防腺瘤样息肉。预防措施包括培养良好的饮食习惯,合理安排每日饮食,多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的糖类及粗纤维的食物,适当增加主食中杂粮食品、杂粮的比例,尽量减少腌制食品的摄入。对于高危人群,可以考虑常规检测螺旋菌,并进行相应的治疗。此外,还应该积极锻炼身体,增强体质,提高免疫力,自我放松,缓解压力,保持良好的心态。绝大多数胃息肉是良性病变,仅有少数息肉有较高的癌变风险,因此,还应该减少恐惧心理,以正确的心态配合医生的治疗。

研究进展

奥林巴斯CV-290电子胃肠镜是临床消化内科使用率较高、较为先进的内镜设备,其通过光学数字技术工作,可及时发现隐藏和微小的病灶,是诊断和治疗多种消化道疾病的有效方式。奥林巴斯CV-290电子胃肠镜主要由五部分构成,包括导光插头杆部、导光软管部、操作部、插人部、先端弯曲部。电子胃肠镜的成像原理为,物体通过物镜在前侧微型图像传感CCD光敏面上成像,之后转化为电信号,再传入视频处理器,最终产生电信号并出现在显示器上。为了保证电子胃肠镜的检测范围,厂家常选择短焦距、大视场的广角镜,但受到光学系统管径、人体内部结构的影响,这将导致获得的图像畸变现象严重,会阻碍临床医师对病灶的判断,因此,需对电子胃肠镜开展畸变校正;同时,由于设备自身的影响,需在使用前开展去噪、消除运动模糊、图像增强等操作。

参考资料 >

微信公众号.微信公众号.2026-01-23

智能聚合(3)全部展开.术语在线.2026-01-23

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